再診予約確認 Reservation confirmation
・こちらは再診予約変更申し込みフォームです。
・当院より申込日から3営業日以内にお電話又はメールで折り返しのご連絡をいたします。
・迷惑メール対策やドメイン指定受信等を設定している方は、当院からのメールが受信されますよう、【@jimu.kyushu-u.ac.jp】の登録をお願い致します。
・お急ぎの場合は、各診療科へお電話ください。
必 須は必須項目です。必ずご入力をお願いします。
診療科をお選びください
内科系
外科系
歯科系
不明の場合は、入力不要です。
昼間につながる連絡先をご入力ください
本人の場合は『本人』とご入力ください