腹部では5cm以上、胸部では6cm以上で破裂の危険性が高くなると言われています。人工血管置換術は、開腹あるいは開胸下に大動脈瘤に到達し、大動脈の血流を一旦遮断してから、動脈瘤を切除、人工血管で置換する方法です。確立した術式で、10年、20年先まで安心です。しかし、手術創が大きい、手術侵襲がやや大きいといった欠点があり、若年で術前併存疾患が少ない患者さんに、お勧めしています。入院期間は２週間程度です。ステントグラフト内挿術は、カテーテル治療の一種で大動脈瘤の内腔にステントグラフトを通して大動脈瘤に圧がかからなくする方法です。開腹人工血管置換術と比較して、手術創も小さく、大動脈を遮断しないために低侵襲な治療法です。形態学的に向いていない症例があることと、術後にエンドリークを生じるという問題点があります。エンドリークとは、大動脈瘤の血栓化を阻害する因子の総称で、ステントグラフトと大動脈壁の間隙からの漏れや、ステントグラフトのつなぎ目からの漏れなどは対処可能ですが、腰動脈からの逆流によるものは難治性で、ひいては瘤径の増大から再手術につながります。入院期間は１週間程度です。

バイパス術は、バイパス材料として、人工血管と自家静脈が挙げられます。膝関節を越えないバイパス術においては、開存率は同等なため症例に応じて人工血管と自家静脈を使い分けています。膝関節を越えるバイパス術においては、人工血管では開存率が不良なため、自家静脈を使用します。自家静脈が細径な症例や、すでに使用されている症例などでは、血管内治療を併用して自家静脈の節約を行います。糖尿病や透析などにより、足部に潰瘍・壊疽を生じている患者さんでは、潰瘍治癒に十分な血流の供給のためにバイパス術が勧められます。入院期間は２週間以上です。血管内治療は低侵襲であり、繰り返し行うことができるという利点があります。また、カテーテル技術の進歩に伴い、狭窄病変のみならず閉塞病変に対しても安全に行うことができるようになってきています。開存率はバイパス術の方が優れていますが、デバイスの進歩に伴い徐々に改善されてきています。バイパス術、血管内治療のいずれの術式を用いても、血流状態を改善させることで、生活の質（QOL）の低下を防ぎ、肢や生命の予後を改善させることが重要と考えています。入院期間は２-３日間です。

治療は弾性ストッキングの着用、もしくは手術になります。静脈の逆流が原因で下腿に色素沈着や皮膚炎、最終的には潰瘍形成をきたすことがあり、この場合は積極的に手術を施行しています。手術にはラジオ波（レーザー）焼灼術やストリッピング術などがあります。

従来の治療法はストリッピング術ですが、皮下血腫や創部痛により、日常生活や仕事に復帰するまでに期間を要することがあり、若年で仕事のある方や活動性の高い方は、手術を敬遠する傾向にありました。そのため、我々は低侵襲なラジオ波焼灼術を導入しています。ラジオ波焼灼術は、大伏在静脈内に電極を挿入し、静脈壁に接触した電極からラジオ波を流して熱を発生させ、蛋白凝固を引き起こし静脈壁の変性・閉塞をきたすカテーテル治療です。手術創も小さく、術後の疼痛軽減に繋がっています。また、術後の再発率もストリッピング術と遜色ないとの報告も多数見られるようになってきています。入院期間は２-３日間です